CAPITULO 46. DIABETES MELLITUS Y EJERCICIO FÍSICO

 La diabetes mellitus (DM) es un conjunto heterogéneo de síndromes hiperglucemiantes que resultan de la combinación de un defecto en la función beta del páncreas y, por otra parte, de la disminución de la sensibilidad a la insulina en los tejidos diana

CLASIFICACIÓN DE LAS DIABETES

Diabetes mellitus tipo 1: generalmente con deficiencia absoluta de insulina, por destrucción de células beta:

• Autoinmune.
• Idiopática.

Está originada, por una destrucción autoinmune de células beta del páncreas. A veces se asocia a otras enfermedades. Este tipo de diabetes requiere insulina para su tratamiento. En las etapas tardías de la enfermedad no hay insulina o es muy escasa, observándose cifras muy bajas de péptido

Diabetes mellitus tipo 2:

• Insulinorresistente.
• Con alteraciones en la secreción de insulina.
• Ambas.

Se caracteriza por un fenómeno de resistencia a la insulina. Las causas no son bien conocidas. Suelen tratarse de sujetos obesos, con sobrepeso, o con incremento de la grasa abdominal. Asociado a la hiperglucemia, suele aparecer cifras normales e incluso elevadas de insulina, que no son capaces de mantener unas cifras normales de glucosa en sangre. El riesgo de sufrir diabetes tipo 2 aumenta con el sedentarismo, la obesidad, la edad, la hipertensión arterial y las dislipemias.

Diabetes mellitus gestacional.

Consiste en una intolerancia a la glucosa que aparece por primera vez durante el embarazo. Aparece en el 4% de los casos, y aumenta el riesgo de cesárea y de hipertensión gravídica. También aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad después del parto. Durante la gestación es común un cierto grado de intolerancia a la glucosa

Diabetes descompensada

Se caracteriza por cifras de glucosa superiores a los límites establecidos. Los riñones son incapaces de reabsorber toda la glucosa filtrada del plasma. Aparece glucosuria. Esto favorece la tendencia a la deshidratación

RESPUESTA AGUDA AL EJERCICIO Y RIESGOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

Los pacientes con diabetes mellitus pueden sufrir alteraciones en la respuesta fisiológica al ejercicio debido a trastornos en el equilibrio de la regulación metabólica de la insulina. 

Durante la actividad física los niveles circulantes de insulina disminuyen 

Al acabar el ejercicio hay un aumento transitorio de insulina, que restaura el aporte de glucosa por parte del hígado.

Bibliografía

López Chicharro, J. Fernandéz Vaquero, A. (2006). Fisiología del ejercicio (3ra edición). Madrid. Editorial Médica Panaméricana.